наркология

.

Санитарно-просветительная работа является направлением

  • Педагогического воспитания
  • Социального воспитания
  • Правового воспитания
  • Патриотического воспитания
  • Гигиенического воспитания

Задачами наркологического кабинета являются

  • Осуществление лечебно-диагностической и профилактической работ на участке обслуживания
  • Осуществление лечебно-диагностической, профилактической, организационно-методической, консультативной, экспертной работы
  • Ведение амбулаторного приема
  • Оказание амбулаторной специализированной помощи
  • Осуществление анонимной наркологической помощи

Какая из указанной патологии, менее всего связана с курением

  • Развитие рака поджелудочной железы
  • Формирование заболевания печени
  • Рождение недоношенного ребенка
  • Развитие пневмонии
  • Возникновение инсульта

Общественное здоровье характеризуют следующие показатели

  • Трудовая деятельность населения
  • Состояние заболеваемости психическими болезнями
  • Инвалидность
  • Демографические показатели

Дифференцированный подход в проведении антиалкогольной санитарно-гигиенической работы предполагает учет факторов

  • Возраста слушателей
  • Образования
  • Профессии, вида деятельности
  • Вида предпочитаемого спиртного напитка

Личностный статус Я-Патологическое - это

  • Изменения в эмоциональной, когнитивной и нравственной сферах, возникающие по мере злоупотребления психоактивными веществами
  • Часть личности, ответственная за поддержание аддиктивных расстройств
  • Динамичное личностное новообразование, контрастное по отношению к существующим нормативным личностным статусам
  • Я-алкоголик, Я-наркоман, Я-курильщик, Я-игрок

К показателям, определяющим эффективность диспансеризации, относятся

  • Среднее число больных, состоящих на диспансерном наблюдении
  • Показатель частоты рецидивов болезней
  • Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у состоящих на диспансерном наблюдении
  • Показатель систематичности наблюдений

Предметом изучения медицинской статистики является

  • Данные о сети и деятельности учреждений здравоохранения
  • Достоверность результатов клинических и экспериментальных исследований
  • Данные о кадрах медицинской организации
  • Здоровье населения

В задачи наркологического диспансера входит

  • Оказание организационно-методической помощи лечебно- профилактическим учреждениям
  • Выполнение диагностической, лечебно-реабилитационной деятельности
  • Осуществление профилактических мероприятий
  • Лечебно-консультативная работа

Функциональные обязанности участкового врача психиатра- нарколога включают

  • Организацию и проведение лечебно-диагностической работы с больными алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями
  • Ведение регистрационной, учетной и отчетной документации
  • Оказание консультативной помощи больным, врачам общей лечебной сети участка обслуживания
  • Организацию и проведение санитарно-просветительной работы

Основные профессиональные обязанности и права медицинских и фармацевтических работников регламентируются

  • Нормами врачебной этики и деонтологии
  • Ведомственными приказами, положениями, инструкциями
  • Условия трудового договора
  • Законом РФ О здравоохранении

При наличии у больных психическим заболеванием алкоголизма они должны проходить лечение в учреждении

  • Психиатрическом
  • Специализированном наркологическом
  • Наркологическом
  • В любом учреждении в зависимости от состояния

Для оценки наркологической эпидемиологической ситуации используют данные о

  • Частоте дорожно-транспортных происшествий, совершённых в состоянии опьянения
  • Частоте соматических и других заболеваний, в связи с заболеванием алкоголизмом и наркоманией
  • Об эпизодах изъятия наркотических средств
  • Изучения динамики потребления алкоголя на душу населения на десятилетия вперед

Международная классификация болезней это

  • Перечень наименований болезней в определенном порядке
  • Перечень диагнозов в определенном порядке
  • Перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу
  • Система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями

Механизмы развития нарушений здоровья, включая формирование зависимости от психоактивных веществ, связаны

  • С наличием потребностей
  • С неудовлетворенными потребностями
  • С алгоритмом потребностных состояний
  • С неадекватными способами совладания с потребностными состояниями

Для острого алкогольного гепатита характерно

  • Наличие продрома
  • Появление каменной плотности печени
  • Незначительная астения
  • Увеличением активности ГГТ более чем 40 ед.л

К эндогенным лигандам опиоидных рецепторов относят

  • Морфин, эндоморфины
  • Лей-энкефалин
  • Мет-энкефалин
  • -Эндорфин

Патолого - анатомическими признаками быстро наступившей смерти при острой интоксикации алкоголем являются

  • Жидкое состояние крови
  • Гиперемия и отек мозга
  • Застойное полнокровие внутренних органов
  • Очаги клеточного опустошения

Параметры фармакокинетики алкоголя (скорость абсорбции, элиминации и пиковые концентрации в крови) снижаются

  • При употреблении водки
  • При употреблении пива
  • При атрофии слизистой желудка
  • При инфицированности Helicobacter pylori

При острой интоксикации алкоголем в мембранах обнаруживаются изменения, характеризующиеся

  • Изменением их агрегатного состояния в области ионных каналов и местах фиксации белковых молекул
  • Нарушением переноса через мембрану ионов кальция
  • Снижением возбудимости мембран
  • Увеличением содержания холестерина

При длительном употреблении каннабиноидов возникают

  • Снижение иммунитета
  • Уменьшение продукции тестостерона
  • Нерегулярность месячных у девочек
  • Задержка пубертатного развития и сперматогенеза у мальчиков

При хронической интоксикации алкоголем нарушения клеточного иммунитета проявляются

  • Снижением кожной реактивности на туберкулин и антигены грибов
  • Уменьшением при АС количества Т-лимфоцитов
  • Уменьшением количества В-лимфоцитов
  • Повышением уровня антител к белкам

Исследование психического статуса пациента с зависимостью от алкоголя и других психоактивных веществ проводится с акцентом на

  • Внешний облик больного, его ориентировку в месте, времени, окружающем, и внимание
  • Особенности поведения, жалоб и высказываний во время беседы с врачом
  • Наличие вербальных и пантомимических стигм (ужимки, жаргон, уплощенный юмор)
  • Особенности перцептивной, интеллектуально-мнестической, эмоциональной, волевой сфер, иерархию мотивов, самооценку (критичность)

Фактор наследственной отягощенности в значительной степени обуславливает

  • Особенности клиники заболевания
  • Степень прогредиентности его
  • Возраст начала заболевания
  • Прогноз заболевания

Состояние острой алкогольной интоксикации сопровождается изменениями в сфере

  • Эмоционально-волевой
  • поведенческий
  • неврологической
  • вегетаивной

Изменённые формы острой алкогольной интоксикации (простого алкогольного опьянения) обусловлены

  • Наличием латентно протекающего психического заболевания
  • Расстройством личности (психопатии)
  • Черепно-мозговой травмой
  • гендерностью

Клиническая структура патологического влечения к алкоголю включает компоненту

  • Аффективную
  • Поведенческую
  • Идеаторную
  • Сенсорную

Влечение к алкоголю в структуре развёрнутого синдрома отмены (алкогольного абстинентного синдрома) клинически обусловлено

  • Стремлением снять аффективную напряженность
  • Необходимостью относительной нормализации соматического состояния
  • Желанием вернуть привычную работоспособность
  • Стремлением достичь состояния эйфории

Степень прогредиентности алкоголизма, как самый надежный критерий разделения заболевания на различные варианты течения в значительной степени зависит от

  • Преморбидной структуры личности
  • Наследственной отягощенности
  • Скорости формирования синдрома отмены
  • Культуральных особенностей

Алкоголизм с прогредиентным течением наблюдается у пациентов

  • Начавших злоупотреблять алкоголем в подростковом возрасте
  • Со сроком формирования синдрома отмены до трёх лет
  • С неустойчивыми и незрелыми чертами характера в преморбидном периоде
  • Перенесших в раннем детстве черепно-мозговую травму с продолжительной потерей сознания

К критериям синдрома зависимости от ПАВ (алкоголя) по МКБ-10 относится

  • Сильное желание или чувство насильственной тяги к приему психоактивного вещества
  • Физиологическое состояние отмены, при котором прием вещества прекращается или уменьшается, о чем свидетельствует характерный для вещества синдром отмены
  • Нарушение способности контролировать прием вещества, т.е. начало употребления, окончание или дозировку употребляемых веществ
  • Прогрессирующий отказ от альтернативных интересов в пользу употребления ПАВ

К основным факторам, участвующим в симптомо-образовании алкоголизма относят

  • Фактор почвы
  • Фактор фона
  • Токсический фактор
  • Временной фактор

Понятие Алкогольная деградация включает в себя

  • Психопатоподобные расстройства
  • Морально-этическое снижение
  • Аффективные расстройства
  • Снижение памяти и интеллекта

Для клинической картины алкогольной энцефалопатии типа Гайе-Вернике характерно

  • Приступы торсионного спазма
  • Появление глазодвигательных симптомов (симптома Гуддена)
  • Фибриллярные подёргивание мышц лица
  • Нарушение сознания по типу выраженного оглушения

Для начальных проявлений алкоголизма (1ст. заболевания) характерно

  • 2-3-х кратный рост толерантности в сравнении с изначальной
  • Сокращение и уменьшения эйфории в состоянии опьянения
  • Актуализация влечения к алкоголю под влиянием внешних обстоятельств
  • Формирование циклических форм злоупотребления

К прогностически значимым признакам, указывающим на утяжеление течения алкогольных делириев, относят

  • Изначальное отсутствие остроты состояния
  • Скудость и однообразие психопатологической симптоматики
  • Отсутствие люцидных окон
  • Незначительную выраженность аффективных расстройств

Первичная профилактика заболеваний наркологического профиля это

  • Комплекс превентивных мероприятий, направленных на предупреждение формирования негативных ценностей и мотивов употребления ПАВ, пропаганду здорового образа жизни
  • Комплекс медицинских мер, направленных на предупреждение вредных последствий употребления ПАВ
  • Раннее выявление начавших употреблять ПАВ и помощь пациентам во избежание развития у них зависимости от ПАВ, а также привлечение к лечению лиц имеющих зависимость от ПАВ
  • Система мер, направленных на сдерживание прогредиентности и предупреждение рецидивов
  • Достижение и сохранение повышенного уровня индивидуального функционирования и реабилитации, раннее восстановление сети общественных связей

К основным требованиям к программам фармакотерапии зависимости от алкоголя относятся

  • Выделение в структуре патологического состояния группы основных симптомов, требующих медикаментозного воздействия в первую очередь
  • Учет фармакокинетики и фармакодинамики применяемых средств и возможность возникновения осложнений при их взаимодействии
  • Учет индивидуальных особенностей пациента
  • Выбор правильной дозировки препарата, оптимальной длительности терапии и способа введения лекарственного средства

Основные модели наркологической реабилитации

  • Классическая модель 12-шаговой программы
  • Миннесотская модель стационарной и амбулаторной 12-шаговой программы
  • Терапевтические сообщества
  • Семейные клубы трезвости

В основные задачи, решаемые на первом этапе реабилитации, входят

  • Усвоение правил организации жизнедеятельности реабилитационного учреждения
  • Выявление и закрепление навыков постепенной ресоциализации
  • Ориентация и адаптация пациентов в реабилитационном учреждении
  • Окончательная стабилизация на удовлетворительном уровне основных характеристик личностного, поведенческого статуса, системы отношений, готовность к ведению трезвого образа жизни

К основным проблемам реабилитации относятся

  • Актуализация патологического влечения к ПАВ
  • Рецидив и срыв
  • Мотивация
  • Сопротивление и психологические защиты

С учетом высокой летальности больных с ААС, осложненным пневмонией, главным условием является назначение для терапии пневмонии

  • Гепарина при обнаружении стафилококковой инфекции
  • Смена антибиотиков и других антибактериальных средств через каждые 5-7 дней
  • Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами
  • Назначение сердечно-сосудистых средств
  • Лечение препаратами, улучшающими кровоток в тканях

При купировании патологического влечения к алкоголю и другим ПАВ предпочтительнее назначение

  • Аминазина и феназепама
  • Галоперидола и реланиума
  • Неулептила и феназепама
  • Аминазина и неулептила
  • Галоперидола и неулептила

Реабилитация в сфере зависимости от психоактивных веществ это

  • Система мер, направленная на прерывание запоев или систематического пьянства, потребления ПАВ
  • Система мер, направленных на сдерживание прогредиентности зависимости от ПАВ, нивелирование её вредных последствий, предупреждение рецидивов наркологического заболевания
  • Система мер воздействия на причины и условия развития болезней или на повышение устойчивости организма к неблагоприятным факторам
  • Система мер, направленная на формирование негативной реакции на употребление ПАВ
  • Система мер, направленных на охрану здоровья населения и предупреждение заболеваний

Принципы реабилитационной работы с созависимой семьей включают

  • Индивидуальный подход и доверительные отношения
  • Привлечение широкого спектра методов и подходов
  • Уважение семейных норм и ценностей
  • Постоянный контакт в течение длительного времени

Эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов при лечении пациентов с зависимостью от алкоголя, обеспечивается учетом

  • Фармакокинетических свойств лекарственного препарата
  • Статуса пациента (особенности состояния, пол, возраст) и использования фармакокинетики лекарственного препарата в клинической практике
  • Режима дозирования лекарственного средства
  • Лекарственного взаимодействия

Если у больного с острым отравлением алкоголем есть подозрение на аспирационную пневмонию, незамедлительно начинают лечение, включающее назначение

  • Антибиотиков
  • Сульфаниламидов
  • Гепарина
  • Санационной бронхоскопии

Инфузионную терапию наркологическим больным в неотложном состоянии с нарушением функции печени проводят с учетом характерной для этого состояния

  • Задержки натрия и воды
  • Снижения ОЦК
  • Выраженного дефицита калия
  • Дефицита магния

При острой токсической энцефалопатии с целью увеличения доставки кислорода к нейронам, назначают средства

  • Улучшающие реологические свойства крови
  • Сосудорасширяющего и цитопротективного действия
  • Улучшающие мозговое кровообращение
  • ГБО

Проблема неотложных состояний у наркологических больных включает аспекты

  • Полиморфности клинических проявлений
  • Высокой частоты развития смешанных форм неотложных состояний
  • Тенденции к быстрому развитию и затяжному течению
  • Низкой эффективности терапевтических мероприятий

Основной задачей лечения больных наркоманией в 1-й стадии болезни является

  • Детоксикация
  • Купирование острых состояний
  • Коррекция психических расстройств
  • Поддержание реактивности организма

Основной мишенью терапевтического воздействия при всех видах зависимости от ПАВ является

  • Регуляция и нормализация мезолимбической дофаминовой системы мозга
  • Купирование нарушений, свойственных конкретной форме зависимости
  • Регуляция серотониновой нейромедиации в мезолимбических структурах мозга

К противопоказаниям для применения никотинзаместительной терапии относятся

  • Атеросклероз
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения
  • Хронический гепатит в стадии обострения
  • Гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии

К соматическим расстройствам в клинике острой интоксикации галлюциногенами относятся

  • Анизокория, мидриаз со светобоязнью; сокращение и расширение зрачков в такт дыханию
  • Гиперрефлексия, доходящая в своей выраженности до клонуса мышц
  • Тахикардия и подъем АД, слезо- и слюнотечение
  • Повышение температуры тела, ощущение чувства жара, холода

Мотивами потребления наркотиков являются

  • Удовлетворение любопытства, желание испытать новые ощущения, повысить настроение
  • Желание отвлечься от будничных трудностей
  • Гедонистические установки
  • Необходимость признания своим в группе

Ведущими звеньями патогенеза наркоманий являются нарушения

  • Обмена гистамина
  • Функций катехоламиновой системы
  • Обмена пролактина
  • Изменения концентрации опиоидных рецепторов

Наиболее отличительной особенностью алкоголизма у женщин является

  • Злокачественность течения
  • Раннее появление психотических форм заболевания
  • Низкая курабельность
  • Аффективная окрашенность клинической симптоматики
  • Раннее появление и быстро нарастающая социальная дезадаптация

Следствием угнетения токсическими дозами морфина центра сосудодвигательного нерва, является

  • Уменьшение частоты сердечных сокращений
  • Снижение АД
  • Уменьшение сердечного выброса
  • Уменьшение силы сердечных сокращений

Изменение концентрации опиоидных рецепторов при действии лигандов опиоидных рецепторов (морфин, героин и др.) является основой

  • Роста толерантности
  • Формирования последствий интоксикации ПАВ
  • Формирования физической зависимости
  • Формирования синдрома привыкания к опиоидам

Для клиники алкоголизма, сформировавшегося у больных шизофренией, характерно

  • Стертость, слабая выраженность патологического влечения к алкоголю
  • Преобладание психопатологических расстройств в структуре синдрома отмены
  • Быстрое нарастание изменения личности, негативной алкогольной симптоматики
  • Нестойкость терапевтических ремиссий

Для неврологических расстройств в рамках алкогольной энцефалопатии Джоллиафа (алкогольная пеллагра) характерно все перечисленное, кроме

  • канатиковой дегенерации
  • полиневропатии
  • синдрома Паркинсона
  • бульбарных параличей
  • судорожных припадков

Для неврологических расстройств в рамках алкогольной энцефалопатии с симптомами ретбульбарного неврита характерно

  • нарушение центрального или центрально-краевого зрения на предметы, окрашенные в красный или белый цвета
  • болевые парестезии
  • атаксия, спастические параличи
  • дисфония
  • все перечисленное

Для неврологических расстройств алкогольной энцефалопатии типа Маркиафава - Биньями характерно все перечисленное, кроме

  • генерализованной мышечной гипертонии
  • офтальмоплегии, достигающей степени тотальной
  • дизартрии
  • астазии-абазии
  • гипотонии

Для неврологических расстройств при алкогольной мозжечковой атрофии характерно все перечисленное, кроме

  • нарушения равновесия при стоянии и ходьбе
  • интенционного тремора
  • адиадохокинеза
  • мышечной гипотонии
  • мышечной гипертонии

Для неврологических расстройств алкогольной энцефалопатии с картиной Бери - Бери характерно все перечисленное, кроме

  • исчезновения коленных и ахилловых рефлексов
  • атрофии мышц ног и снижения глубокой чувствительности в стопах
  • явлений полиневрита нижних конечностей
  • утраты кожной чувствительности в конечностях
  • симптомов орального автоматизма

Для алкогольной энцефалопатии типа Гайе Вернике характерны все перечисленные неврологические расстройства, кроме

  • атаксии
  • крупноразмашистого горизонтального нистагма
  • симптома Гуддена
  • симптома Аргайла - Робертсона
  • симптома Бабинского и Россолимо

Для неврологических расстройств в рамках алкогольной энцефалопатии типа Корсаковского психоза характерно все перечисленное, кроме

  • невритов конечностей
  • атаксии
  • положительного симптома Ромберга
  • симптомов орального автоматизма и тремора кончиков пальцев рук

Неврологические расстройства при алкогольном псевдопараличе проявляются всем перечисленным, кроме

  • тремора пальцев, языка, мимической мускулатуры
  • дизартрии
  • симптома Гуддена
  • невритов
  • симптома Аргайла Робертсона

Для неврологических расстройств в рамках алкогольной энцефалопатии, обусловленной центральным некрозом моста, характерно

  • тетраплегия с вялыми параличами
  • симптомы пареза лицевого нерва
  • глазные симптомы
  • псевдобульбарные расстройства
  • все перечисленное

К основным синдромам алкоголизма относятся все перечисленные, кроме

  • синдрома измененной реактивности
  • психоорганического синдрома
  • синдрома психической зависимости
  • синдрома физической зависимости
  • абстинентного синдрома

Признаками синдрома измененной реактивности при алкоголизме является все перечисленное, кроме

  • утраты рвотного рефлекса
  • изменения толерантности к алкоголю
  • изменения характера опьянения, амнестических форм опьянения
  • абстинентного синдрома
  • изменения формы злоупотребления алкоголем

Синдром психической зависимости при алкоголизме отражает стремление больного изменить в своем состоянии все перечисленное, кроме

  • эмоционального состояния
  • стремления расслабиться, уйти от невзгод
  • почувствовать полноту жизни
  • повысить работоспособность
  • устранить плохое физическое состояние от предыдущего алкогольного эксцесса

Синдром физической зависимости при алкоголизме отражает стремление больного изменить в своем состоянии все перечисленное, за исключением

  • устранения тяжелого физического состояния от предыдущего алкогольного эксцесса
  • желания ощутить привычную работоспособность
  • улучшения душевного состояния
  • нормализации сомато-неврологического состояния
  • желания расслабиться, уйти от невзгод

Для синдрома физической зависимости при алкоголизме характерно

  • интенсивное влечение к опохмелению
  • употребление алкоголя с целью улучшения физического состояния
  • стремление снять аффективную напряженность
  • верно а) и б)
  • все перечисленное

Определение алкогольного абстинентного синдрома включает все перечисленное, кроме того, что

  • соответствует синдрому лишения алкоголя, введенному ВОЗ в 1955 году
  • является наиболее достоверным проявлением II стадии алкоголизма
  • расценивается как признак полностью сформировавшегося алкоголизма
  • основными клиническими проявлениями являются психические расстройства

В динамике алкоголизма формирование абстинентного синдрома происходит на этапе

  • систематического употребления алкоголя
  • в I стадии заболевания
  • при переходе во II стадию
  • во II стадии заболевания

Астеновегетативный компонент алкогольного абстинентного синдрома характеризуется наличием всего перечисленного, кроме

  • гипергидроза
  • тахикардии
  • жажды, сухости во рту, снижения аппетита
  • тремора
  • нерезко выраженной астении

78) ? Астенические расстройства в структуре алкогольного абстинентного синдрома, как правило, носят соматический характер и сопровождаются

  • выраженной истощаемостью
  • неспособностью концентрировать внимание
  • понижением работоспособности
  • обильными вегетативными симптомами
  • всем перечисленным

Соматоневрологический компонент алкогольного абстинентного синдром определяется всем перечисленным, исключая

  • гиперемию и одутловатость лица, тахикардию, гипергидроз
  • боли в области сердца, перепады артериального давления
  • анорексию, тошноту
  • нарушения памяти
  • крупноразмашистый тремор пальцев рук

Церебрально-органические нарушения в структуре алкогольного абстинентного синдрома включают все перечисленное, кроме

  • мнестических расстройств
  • обстоятельности мышления и бедности речи
  • аффективных нарушений от слабодушия до немотивированной злобы
  • неврологических расстройств
  • расстройства схемы тела